《內(nèi)經(jīng)》中有“風(fēng)濕相搏,雨乃后,民病血溢,筋絡(luò)拘強,關(guān)節(jié)不利,身重筋痰....有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉瘺。”“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿。”等諸多論述。可見濕邪可以致痿。余聽鴻論痿,也強調(diào)干濕二字,曰:“花卉菜蔬,過濕則痿,過燥則痿。人之痿而不振,亦為干濕二字盡矣。”

風(fēng)為百病之長，易與濕邪相挾為病。風(fēng)濕邪犯人,可因起居失宜、冒風(fēng)淋雨涉水、汗出當(dāng)風(fēng)或久居濕地等外感而得。風(fēng)濕之邪侵人人體,兩邪相搏,閉阻經(jīng)脈,氣血運行不利,發(fā)而成痿。另,如若素體濕盛或久食肥甘,風(fēng)濕之邪人體,尚可引動內(nèi)濕,兩濕相搏,加重痿證癥狀。故葉天士有“雨濕返潮外來,水谷聚濕內(nèi)起,兩因相湊,經(jīng)脈為.... 漸致痿軟筋弛”之說。本病的發(fā)病多有汗出當(dāng)風(fēng)、冒風(fēng)淋雨居處潮濕等誘因,臨床表現(xiàn)為肢體重著,瘺軟無力。伴有肌膚麻木不仁,或發(fā)熱或汗出,納食差等癥狀。舌質(zhì)淡或淡紅,舌苔薄白,或發(fā)熱、或汗出,納食差等癥狀。舌質(zhì)淡或淡紅,舌苔薄白,或:薄膩,脈浮緩或濡緩。本證的zl多以qfcs、溫經(jīng)通絡(luò)為原則。

案例分享

【姓名】文XX

【性別】女

【年齡】58歲

【手機號】15929XXXXXX

【病例】2016年12月在當(dāng)?shù)卮_診為共濟失調(diào)，并采取服用各種B族維生素、胞二磷膽堿肌注、口服卵磷脂等。也采用過針灸zl，開始時有所好轉(zhuǎn)，后期并沒有多大效果。經(jīng)患友介紹來院zl。面診自述感覺身體沉重，右下肢酸脹麻木，行走費力，下肢遇冷水情況加重，不愿活動，易困，飲食尚可。

【辨證】舌淡紅,苔白,脈濡細(xì)。屬濕阻經(jīng)絡(luò)

【方劑】御方生髓湯：逐濕通絡(luò)

【方藥】茯苓,蠶沙,生薏苡仁,當(dāng)歸,茜草根，紅花,雞血藤,伸筋草,絡(luò)石藤,川牛膝,桑寄生,獨活等。

【zl情況】

服用{dy}療程易困情況基本不會發(fā)生，下肢酸脹感減輕；

調(diào)整yf加以鹿銜草，烏梢蛇，夜交藤。服用第二療程身體沉重感減輕，下地走路雖還有步履不穩(wěn)但相較之前有所好轉(zhuǎn)；

第三療程根據(jù)第二療程用藥情況加大藥量，服用7天期間出現(xiàn)暝眩反應(yīng)（感覺身體病情加重），告知不用擔(dān)心堅持服藥，第三療程用完后暝眩反應(yīng)消失。

第四療程用藥14天走路基本正常，身體沉重酸脹麻木感消失，第四療程服用后擔(dān)心病情出現(xiàn)反復(fù)有加以鞏固zl一療程，現(xiàn)以停藥。

【評析】此病例觀其脈癥 ,濕邪阻遏經(jīng)絡(luò)無疑。方中以茯苓、蠶沙、苡仁逐濕;當(dāng)歸、茜草根川牛膝、絡(luò)石藤、鹿銜草、伸筋草等疏通經(jīng)絡(luò)，因病久血應(yīng),舌質(zhì)淡紅,更加紅花雞血藤以養(yǎng)血hx。

御方生髓湯

歷代醫(yī)家對痿證的認(rèn)識為“內(nèi)臟不足”，“陰血不足”，“使之太過,腎精枯竭”，竭”，“元氣敗傷,精血虛不能灌溉”等,氣血津液所傷而致,其中肝腎之虛為主要病機，氣血津液不足是形成痿證的主要因素。 御方生髓湯本著“治痿獨取陽明”的原則，選用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等補脾氣；參以《丹溪心法》“痿之不足乃陰血不足也”,根據(jù)痿證病機與病因,嚴(yán)謹(jǐn)辨證與精當(dāng)用方。

御方生髓湯診療痿癥三大階段：

{dy}階段：止痛通絡(luò)，修復(fù)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)；

第二階段：補精養(yǎng)髓，營養(yǎng)神經(jīng)dgmyl；

第三階段：滋肝壯骨，促進(jìn)神經(jīng)繁殖再生

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