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糖尿病腎病患者到了晚期極易出現(xiàn)腎功能嚴(yán)重惡化，甚至出現(xiàn)尿毒癥。雖然透析zl不是晚期糖尿病腎病患者{zh0}的zl方法，但若能早期、長期進(jìn)行透析zl也可大大提高患者的存活率。當(dāng)血肌酐在350—440umol／L時，應(yīng)準(zhǔn)備血管徑路；當(dāng)血肌酐達(dá)710—800umol／L時，可以開始進(jìn)行透析zl。臨床上到底是選擇血透還是腹透，要根據(jù)病情和具體條件進(jìn)行選擇。
血液透析：糖尿病腎病患者若長期血透，1年存活率可達(dá)80％以上。年齡較大、病情較重者也可接受透析zl。由于透析的提前，尿毒癥合并癥較少；倘若在透析前及透析過程中，能較好地控制血壓，注意體液的平衡，，保證合理的營養(yǎng)，則患者的存活率將有所提高。但血透過程中也可出現(xiàn)一些問題，如血管徑路不暢，血壓波動大，視網(wǎng)膜病變惡化甚至失明以及心血管多種并發(fā)癥等。
腹膜透析：糖尿病腎病腹膜透析1年存活率為80％一90％。其主要優(yōu)點是：①避免了血管徑路問題。②心血管系統(tǒng)比較穩(wěn)定，血壓控制較好③視網(wǎng)膜病變能得到穩(wěn)定的改善。④可經(jīng)腹，腔注射胰島素，使血糖得到較好控制。⑤中分子物質(zhì)qc率高。⑥腹透操作較方便，患者可自行處理。其缺點：①腹透每日丟失蛋白質(zhì)l0g，要注意蛋白質(zhì)攝入。②易發(fā)生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。
綜上所述，對不能作腎移植的晚期糖尿病腎病，不臥床連續(xù)腹膜透析的效果比血透更好。考慮腹透時透析液中葡萄糖被部分吸收，應(yīng)用高滲透析液時可誘發(fā)高滲性昏迷，故使用胰島素時要注意調(diào)整劑量，同時避免出現(xiàn)低血糖。但腹透時并發(fā)腹膜炎的可能性較非糖尿病患者要高，應(yīng)密切注意積極地防止感染。
運用鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心口服{tx}治腎良藥"天芪腎康膠囊"，本品為純中藥制劑，內(nèi)含多種生物活性物質(zhì)，能修復(fù)腎小球濾膜，雙向調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，增強機體免疫能力，改善腎血流量，修復(fù)腎單位，恢復(fù)腎臟生理功能。該藥配方精當(dāng)，以益腎祛濁為主，兼以健脾yq，hx化瘀、jd利水。一方面改善了腎臟血液流量，促進(jìn)了血液從腎小球膜中通過，xc水腫、蛋白尿、血尿等，同時又化解了血液瘀積引起的血壓升高等；另一方面，腎血流量的增加又給被破壞的濾膜的修復(fù)提供了所需的血氧及營養(yǎng)，為腎功能的修復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。因而能迅速xc水腫，尿蛋白。對腎功能衰竭患者可使肌酐,尿素氮逐漸下降，減少透析次數(shù)，最終換掉透析，恢復(fù)腎功能。
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