南昌zl胰腺癌zzy的醫(yī)院4000677120【鄭州廣慈醫(yī)院】糖尿病與胰腺癌的關系:福岡紅十字醫(yī)院外科小川芳明對糖尿病患者的前瞻性研究證實，無家族史、55歲以上初發(fā)的糖尿病患者，3年內胰腺癌發(fā)生率較高。糖尿病作為胰腺癌的一種危險因子引人注目。
40歲以上隨機進行腫瘤標志物(CA19－1)和腹部超聲的篩查報告表明，胰腺癌檢出率極低(0.04～0.20％)，但糖尿病患者中的胰腺癌并發(fā)率較高(0.4％)。
小川指出，胰腺癌患者的10％～20％(全國統(tǒng)計15.7％)并發(fā)糖尿病，另一方面，胰腺癌發(fā)病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。
小川觀察了該院內科每年新的糖尿病門診病人2000例(1995年4月至1999年9月)，胰腺癌高危人群的選擇標準有：
①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發(fā)糖尿?。?
?、谔悄虿〔〕讨袩o誘因的糖耐量惡化；
?、垭m控制良好，但體重減輕；
④高淀粉酶血癥(200IU/L以上)；
⑤血CA19－9升高(300U/ml以上)；
?、薷共砍暜惓?胰腺病變，胰膽管擴張等)。
對有上述1項的96例病人實施內鏡逆行胰膽管造影(ERP)，另對53例實施球囊ERP。造影結束后靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導管中取胰液行細胞學檢查。
結果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發(fā)現7例(7.3％)胰腺癌；糖尿病發(fā)病后3年內，該組胰腺癌發(fā)現率為15％(6/40例)，而發(fā)病后3年以上組為1.8％(1/56例)，二組有顯著差異(P<0.05)。
可以說，糖尿病發(fā)病后3年內是診斷胰腺癌的黃金時間，內外科應加強協作，深入檢查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發(fā)病；當腹部超聲、CT、腫瘤標志物出現異常前，胰液細胞學檢測有助于早期診斷胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發(fā)患者，在發(fā)病后3年內，應定期進行ERP和胰液細胞學檢查，盡可能早期發(fā)現胰腺癌。
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