廣東人新生兒一例腦出血繼發(fā)腦囊腫伴的患者。孩子出生時腦出血，廣州某兒童醫(yī)院腦外科yw控制，后嬰兒磁共振圖檢查結(jié)果為腦囊腫、腦萎縮伴有腦積水，用ywzl不能有效緩解腦積水。
2018年11月23日行體外引流手術(shù)，醫(yī)生建議體內(nèi)置做腦室-腹腔分流術(shù)，告知家長分流術(shù)管子會一直留在孩子體內(nèi)。家長擔(dān)憂孩子以后會有后遺癥，所以拒絕的此建議。網(wǎng)上查到航空總醫(yī)院可以做軟性內(nèi)鏡術(shù)，可不用體內(nèi)裝管子。詢問如何zl孩子這種腦積水病癥？
主任通過網(wǎng)上上傳資料分析認(rèn)為，這是一種特殊類型的腦積水，稱為出血后腦積水，腦積水的原因為腦室內(nèi)血腫及血腫裂解產(chǎn)物阻塞腦脊液循環(huán)通路所致，在腦積水類型上屬于梗阻型腦積水。單純針對腦積水zl有多種方式，在yw不能控制且有進展趨勢的腦積水應(yīng)盡早手術(shù)zl，目前較常用的術(shù)式有分流術(shù)和內(nèi)鏡術(shù)。
腦積水的zl強調(diào)個性化，也就是根據(jù)積水的原因、類型及程度選擇不同的zl方法，少數(shù)通過yw可以緩解或控制，多數(shù)需手術(shù)zl，可選擇腦室-腹腔分流術(shù)，但術(shù)后容易并發(fā)分流不足、分流過度，分流管堵塞、斷裂及感染等，并且需要終身帶管；有條件的患者也可在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)zl，無需終生帶管，也避免了并發(fā)癥。軟性內(nèi)鏡術(shù)，外徑僅有3.8mm，相當(dāng)于一根筷子粗細，前端可以旋轉(zhuǎn)，管體可以彎曲，具有柔軟、纖細、靈活的特性，可以到達一些普通手術(shù)器具難以到達的腦部深處或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域，而且可以在腦組織間隙穿過，減少損傷，在腦積水的診斷和zl中有獨特優(yōu)勢，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，效果更好。
梗阻性腦積水 內(nèi)鏡手術(shù)zl的關(guān)鍵在于qc腦積水循環(huán)通路上的梗阻病因，使得腦脊液循環(huán)通路暢通，常用的方法是神經(jīng)內(nèi)鏡下對梗阻部位進行疏通或造瘺，如室間孔成形、中腦導(dǎo)水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等，使腦脊液恢復(fù)正常循環(huán)。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國強教授 主任醫(yī)師
出診時間：每周一、周二上午
咨詢電話：010-68661618
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