一例是伴有蛛網(wǎng)膜囊腫患者家屬的咨詢。分流術(shù)3年，tt嘔吐哭鬧查不出病因?；颊呤?歲小孩兒，廣州人。3年前出生不久因腦積水在廣州神經(jīng)外科做了腦室-腹腔分流術(shù)，術(shù)后3年間神經(jīng)外科腦積水沒有明顯減少，但孩子也沒有感覺任何不適。
自從2019年1月8日開始孩子出現(xiàn)tt，tt時有嘔吐、昏睡、哭鬧、不肯吃東西、頭部靜脈怒張等現(xiàn)象。一直到現(xiàn)在每間隔2-3天就喊tt，在居住地的社區(qū)醫(yī)院靜脈注射甘露醇立即好轉(zhuǎn)。tt20多天里，家人先后帶患者去了廣州2次就醫(yī)檢查，醫(yī)生沒有查出tt的真正原因。醫(yī)生初步判斷是腦積水處理分流管不夠通暢，可能要手術(shù)探查分流管阻塞情況后才能確診。
孩子做了腦積水腹腔分流已經(jīng)3年了，腦積水還是沒有明顯減少，每次復(fù)查CT醫(yī)生都是說比以前略有好轉(zhuǎn)，效果真的是很不明顯，現(xiàn)在出現(xiàn)了分流管不通暢。今孩子剛剛睡醒又tt了，靜脈注射一次甘露醇只能維持5天左右。不希望孩子承受那么多痛苦怎么辦才好，醫(yī)生能給予zl上的明確建議嘛？
主任分析認為，腦脊液分流狀態(tài)出現(xiàn)不好表現(xiàn)時，首先需要qc外分流管不通暢根源。{zh0}做一個磁共振檢查，看一下有沒有可能取出分流管。{zh0}復(fù)查一下腦積水腹腔分流管圖片做個核磁共振，根據(jù)目前具體情況綜合評估。從3年前手術(shù)期間拍的磁共振影像片看，術(shù)前術(shù)后無法詳細一一對比，粗略地看變化不大。從近半個月前復(fù)查拍攝的影像片上看略有好轉(zhuǎn)。特別提醒的是，兒童3歲以前是腦發(fā)育最快的階段，腦脊液分流術(shù)后最主要的是，保證分流通暢，分流壓力合適。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國強教授 主任醫(yī)師
出診時間：每周一、周二上午
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